醫保異地結算打開一扇窗

繼醫保跨省「漫遊」新政後，又一旨在方便參保人員就醫的文件日前由人力資源和社會保障部正式對外發布。

1月15日，人保部發布的《關於基本醫療保險異地就醫結算服務工作的意見》（下稱《意見》），要求各地切實加強和改進以異地安置退休人員為的基本醫療保險異地就醫結算服務。

分析人士認為，此舉是新醫改一系列配套政策的延續，是從區域性醫保市場到全國性醫保市場的重要一步，有助於打破區域界限，不過，由於政策落地還有不少技術問題需要解決，短期來講，對醫藥行業影響有限。

打破區域界限

「這是國家的愛民政策，主要是方便醫保人群就醫，但短期內對醫藥行業來說影響不大。」國藥控製運營管理部顧問幹榮富得出上述觀點，主要是基於以下幾個方面的考慮：首先醫療需求是剛性需求，不論是否能報銷，真正患病時老百姓肯定會去就醫；其次，政策落地還有很多技術問題沒有解決。

幹榮富認為，《意見》主要針對異地安置退休等人員，並不是面向所有參保人員，因此，異地就醫報銷並未真正放開。「事實上，實際條件也不允許放開，因為一旦放開，基層的參保人員全部往大城市的大醫院去就醫，這將導致大醫院醫療資源更加緊張。」

按醫改近期實施方案的要求，此次出臺的《意見》要求有條件的地區提高統籌層次，實行市（地）級統籌，在同一統籌地區範圍內統一基本醫療保險的政策、標準和管理、結算方式，實行統一結算，減少異地就醫結算。

同時，《意見》還對參保人員短期出差、學習培訓或度假期間發生的醫療費用，因當地醫療條件所限需異地轉診產生的醫療費用，異地長期居住的退休人員在居住地就醫、常駐異地工作的人員在工作地就醫等幾種典型情況的結算方式作了說明。